Mecanica ventilatoria

Si queremos hablar sobre mecánica ventilador es necesario primero hablar de que músculos nos ayudan a realizar esta labor, ya que su nombre lo dice "mecánica" ellos se encargan de que el aire pueda entrar de un lugar de mayor concentración a uno de menor concentración,

Los musculo que ayudan a la inspiración son

- Diafragma.

- Intercostales externos.

- Esternocleidomastoideo.

- Escalenos.

- Pectorales.

Recordemos que la espiración es un proceso que se realiza al regresar los músculos inspira torios a su posición inicial, aunque cuando se hace de manera activa se activan músculos como:

- Intercostales internos.

- Recto anterior.

- Oblicuos

                                                                    Figura 1

Restrepo, N.(2010). Musculos del torax. Figura 1. Recuperado de: http://enfermeriauq.blogspot.com.co/2010/04/musculos-del-torax-por-natalia.html

Músculos de la respiración

                                                                    Figura 2

Restrepo, N.(2010). Musculos del torax. Figura 2. Recuperado de: http://enfermeriauq.blogspot.com.co/2010/04/musculos-del-torax-por-natalia.html

Al hacer este tiempo de accion se puede hacer un cambio de gases que se encuentran en el cuerpo CO2 y el que esta en el aire para poder producir energia O2.

Los músculos no son los encargados de entrar el oxígeno al cuerpo como ya lo hemos explicado, pero para ello debe vencer presiones como lo son:

-          Atmosférica

-          - Pleural (Ppl): -3 a -5 cm H2o

-          Presión alveolar (Pal): Ppl + Presión de retroceso elástico alveolar

-          Presión transmural: Gradiente de presión transmural alveolar: Pal- Ppl.

La respiración se divide en:

-          Estática: No se movilizan.

-          Dinámica: Movilizan con la respiración

También dentro de estos valores es importante conocer lo volúmenes pulmonares en cuanto a capacidad y que función tienen dentro del organismo:

·         Volumen corriente (VC): volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal. En adulto sano es de 6 o 7 ml/kg (unos 600 ml aproximadamente).

·         Volumen de reserva inspiratorio (VRI): volumen adicional máximo de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal mediante inspiración forzada; habitualmente es igual a unos 3.000 ml.

·         Volumen de reserva espiratorio (VRE): cantidad adicional máxima de aire que se puede espirar mediante espiración forzada, después de una espiración corriente normal, normalmente es de unos 1.100 ml.

·         Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones y las vías respiratorias tras la espiración forzada, supone en promedio unos 1.200 ml aproximadamente. Este volumen no puede ser exhalado.

                                                                           Figura 3

Pérez, R. (2015). Fisiologia respiratoria. Figura 3. Recuperado de: http://medicina9.blogspot.com.co/2012/01/fisiologia-respiratoria.html

¿Distensibilidad, adaptabilidad o compliance que es?

Es la capacidad que tiene el pulmón en este caso “agrandarse” al inflarse de aire y poder volver a su estado normal sin sufrir ningún tipo de colapso.

                                                                       Figura 4

Fisioterapia. (2015). El enfisema pulmonar y el intercambio gaseoso. Figura 4. Recuperado de: http://www.facafisioterapia.net/2015/09/o-enfisema-pulmonar-e-troca-gasosa.html 

Cuando la distensibilidad es normal  el volumen es de 4.5lts y la presión  de 30 cmH2o. Cuando  hay presencia de enfisema se  hay aumento del volumen y presión se disminuye.  Cuando hay presencia de fibrosis  la presión aumente y el volumen es que que se disminuye.

ES UN ESTUDIO DE LAS FUERZAS QUE SOSTIENEN Y MUEVEN EL PULMÓN Y LA PARED TORÁCICA.

Durante la respiración normal en reposo
- la inspiración es un proceso ACTIVO
- la espiración es un fenómeno PASIVO

las fuerzas dependen de dos factores:
---elasticidad y resistencia a la deformación de la pared torácica y de los pulmones.

- la resistencia de las vías aéreas al paso del gas

VOLUMEN: corriente o tidal de 8-10 ml/kg de peso
para realizar esto se debe tener en cuenta dos formulas.

1. PESO IDEAL: ( TALLA - 152,4) X 0.9 +50 si es hombre
( TALLA- 145,4) X 0.9 + 45.5 si es mujer

si esta formula da de 8 a 10 kg por encima de su peso se debe hacer la siguiente formula

2. PESO AJUSTADO: (PESO REAL- PESO AJUSTADO) X 0.4 + PESO IDEAL.

luego de obtener estos datos se toma el resultado del peso ajustado o el peso real si es necesario y se multiplica por el Volumen tidal siempre se debe multiplicar por 8 y por diez para obtener un rango.

VOLUMEN MINUTO: Volumen tidal X frecuencia respiratoria
es este se toman los resultados del calculo anterior.

PRESIONES
ATMOSFÉRICA: 0cm H2O
PRESIÓN PLEURAL: 3 cm a 5cm H20
PRESIÓN ALVEOLAR: presión pleural mas presión de retroceso elástico alveolar.


VARIABLES DE PRESIÓN:
se tienen en cuenta :
* volumen y tiempo
* presión tiempo
* DISTENSIBLE: es el proceso el cual determina con la que el pulmón se distiende y se estrecha.
#volumen /#presion
500ml/-3-5 cm H2O

Para que nos quede mas claro veamos este video

En este link puedes obtener mas informacion sobre
mecanica ventilatoria fisiologia respiratoria aplicada a la ventilacion mecanica
opcion mecanica ventilatoria

BIBLIOGRAFIA:

- Pérez, M., & Mancebo, J. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina intensiva, 30(9), 440-448.
- West, J. B. J. B., West, J. B. D., Mario, A., & West, J. B. (2009). Fisiología respiratoria (No. 612.215). Wolters Kluver:.
- Sánchez, J., & Villamarín, R. (2008). Ventilación mecánica de alta frecuencia más insuflación de gas traqueal en paciente con síndrome de dificultad respiratoria del adulto sea cundario a aspiración masiva inducida por opioides. Acta Colomb Cuid Intensivo, 8(4), 312-7.