ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO
la función de los
riñones es Mantener la composición y volumen de la sangre, controlando tanto la
cantidad de sangre, como su pH, concentración de iones, etc, Controlar la
presión arterial. No solo mediante el control del volumen de sangre sino también por la acción del sistema hormonal
asociado al aparato urinario, el sistema renina angiotensina, Los riñones
intervienen en la gluconeogénesis
(fabricar glucosa a partir de intermediarios derivados del metabolismo
anaeróbico), fabricación de hormonas (como la eritropoyetina), fabricación de
vitaminas (intervienen en la formación de la vitamina D).
Los riñones son dos
órganos de color rojizo, situados por encima de la cintura, entre el peritoneo
parietal y la parte posterior del abdomen, protegidos por las costillas once y
doce, su posición no es totalmente simétrica ya que el riñón
derecho está a menor altura que el izquierdo debido al espacio ocupado
por el hígado; Cada riñón mide entre 10 y 12 cm de largo, entre 5 y 7 cm de
ancho y alrededor de 2 cm y medio de grosor.
Cada riñón está
protegido por tres capas: La más interna es una capa fibrosa y transparente
denominada cápsula renal. La capa intermedia se denomina cápsula adiposa Y la
más externa es la fascia renal, que fija el riñón al resto de las estructuras
abdominales.
En el riñón existen dos
zonas, la corteza y la médula. La corteza es la parte más extensa y la médula
es la parte más interna, en los riñones las unidades funcionales son las
nefronas y existen aproximadamente un millón de nefronas por cada riñón.
Son estructuras que van
uniendo los tubos que recogen la orina formada en el riñón, así como los vasos
sanguíneos, La base del cono está dirigida hacia la corteza y el extremo hacia
la abertura que encontramos en la parte cóncava del riñón y que se denomina
hilio; A las zonas del riñón situadas
entre las pirámides renales se les denomina columnas renales, A la cavidad del
riñón situada detrás del hilio se le denomina pelvis renal, Al hilio llega la
arteria renal y del hilio sale la vena renal, Del hilio también sale el uréter.
En el extremo de la pirámide renal se encuentran las papilas renales,
Desembocan a unas estructuras denominadas cálices (existen cálices mayores y
cálices menores), que reciben la orina de las papilas y confluyen en la pelvis
renal constituyendo los uréteres.
LA NEFRONA.
Son las unidades
funcionales del riñón, no solo constituyen la mayor parte del riñón, también
son la parte del riñón encargada de filtrar la sangre y fabricar la orina. Cada
riñón está constituido por varios millones de nefronas, concretamente entre un
millón y un millón y medio. Cada nefrona tiene dos grandes partes.
1. la zona de filtrado:
constituida por el glomérulo y la cápsula de Bowman, esta capsula es una
estructura de naturaleza epitelial a la que llegan los capilares sanguíneos que
constituirán el glomérulo, La sangre de estos capilares sufre un proceso de
filtrado y depuración y el líquido que será precursor de la orina pasa al
interior de la cápsula de Bowman, llegando desde esta al túbulo renal.
2. la zona por la que pasa el líquido filtrado y
se depura, retirando el exceso de agua y ciertos iones, denominada túbulo
renal, tiene tres partes. El tuvo contorneado proximal, en contacto con la
cápsula de Bowman. El asa de Henle, con forma de horquilla y posterior al
túbulo contorneado proximal Y el tubo contorneado distal, posterior al asa de
Henle y que comunica con el tubo colector, La unión de los tubos colectores
acabarán dando lugar a los cálices.
3. Las cápsulas de
Bowman se encuentran en la corteza renal. La mayor parte de la zona tubular constituirá
la médula renal y por lo tanto las pirámides renales. Alrededor de los tubos
contorneados y del asa de Henle se encuentran
multitud de capilares sanguíneos. Los capilares asociados a los tubos
contorneados se denominan peritubulares y los asociados al asa de Henle, vasos
rectos. Estos filtran y resorben agua del líquido que es transportado por estos
tubos.
Imagen 1
Martinez, B. (2015). Procesos de excrecion. Figura 1. Recuperado de http://barrachina2pqpi.blogspot.com.co/2015/05/proceso-de-excrecion.html
Existen 2 grandes tipos de nefronas:
1. las nefronas
corticales: suponen alrededor del 80 % del total y que tienen el glomérulo en
la parte más superficial de la corteza.
2. las nefronas yuxtabasales: son alrededor
del 20 % del total cuyo glomérulo está
en la zona de corteza cercano a la médula, En las nefronas yuxtabasales el asa
de Henle es más larga, lo que les permite obtener una orina con grandes
variaciones de agua, muy concentrada o muy diluida son las principales
responsables de que el cuerpo fabrique más o menos orina.
FILTRACIÓN, RESORCIÓN Y FORMACIÓN DE ORINA
1. En
la cápsula de Bowman se filtra el plasma sanguíneo, que sale de los capilares,
Pero al tubo contorneado proximal pasa una cantidad muy elevada de líquido. La
mayor parte de este debe ser reabsorbido, sobre todo el agua ya que debe
resorberse entre el 98 % y el 99 % de la misma. Esta resorción es llevada a
cabo a lo largo de todo el tubo Además de la sangre se escapan tanto iones,
como el Na+, K+, Cl-, PO43-, CO32-, etc., como nutrientes, entre los que
destacan la glucosa, los aminoácidos o la creatina, que también deben ser
resorbidos.
2. En el tubo contorneado proximal
comienza la resorción de agua, iones y nutrientes, resorbiéndose casi en 100 %
de la glucosa y nutrientes como aminoácidos. El Na+ es reabsorbido a lo largo
de todo el tubo, a costa de consumir energía.
3.En el asa de Henle el agua filtrada ya
puede sufrir un control, cosa que no ocurre en el tubo contorneado proximal ya
que su paso está asociado al de iones y solutos De esta forma, es en el asa de
Henle donde se marca o controla en buena medida la cantidad de orina que
finalmente se va a segregar así como la concentración de los diferentes
solutos.
4.En el tubo contorneado distal acaba de
reabsorberse el exceso de Na+ y otros iones. Las hormonas que regulan la
concentración y cantidad de orina actúan sobre todo actuando sobre el paso de
iones y agua en el tubo contorneado distal. Si la orina procedente del asa de
Henle llegase demasiado diluida, se permitiría reabsorber más agua por ejemplo:
Las principales hormonas que controlan el proceso son la aldosterona, segregada
por la corteza suprarrenal y que aumenta la resorción de Na+, Si este ión se resorbe
en menos cantidad, entonces la presión osmótica hará que el agua se escape
hacia el tubo y aumentará la eliminación de orina.
5. 5.la hormona antidiurética (ADH) aumenta la
permeabilidad de las células tubulares al agua, haciendo que estas resorban más
agua, disminuyendo la cantidad de orina segregada, En los tubos también se
elimina el exceso de K+, que suele presentarse en exceso en el organismo,
También se eliminan iones H+, regulando de esta forma el pH de la sangre.
6. 6. En el pH interviene, la cantidad de
HCO3- que haya en la sangre y este ión puede ser eliminado del mismo modo por
la orina (se trata de otro control del pH), La pérdida de parte del agua en la
orina es inevitable por tanto, cuando la osmolaridad baja mucho, cuando en el cuerpo
hay poco agua y el líquido extracelular está excesivamente cargado de iones,
debe existir algún mecanismo para ganar agua. Es en este momento cuando se
dispara la sensación de sed. La ADH aumentaría su secreción y es uno de los
principales desencadenantes de la sensación de sed. Es decir, promueve que se
reabsorba más agua, así como la sensación de sed para que el cuerpo gane agua
mediante la ingesta (bebida). De este modo, se conseguirá bajar la osmolaridad
del líquido extracelular.
VÍAS URINARIAS
URÉTERES
La orina que se forma
en en la nefrona pasa a los tubos
colectores y de ahí acaba llegando a unas estructuras cónicas denominados
cálices, en la pelvis renal, Desembocan en un conducto conocido como uréter Hay
un uréter en cada riñón,Conectan al riñón con la vejiga, tienen entre 25 y 30
centímetros de longitud, la estructura de la desembocadura del uréter en la
vejiga hace que cuando esta se llena de orina, los orificios de comunicación se
cierren, Esto se consigue gracias a que entran en dirección transversal,
evitando así mismo el reflujo de orina de la vejiga al riñón.
La orina se mueve por
los uréteres gracias a la presión hidrostática, la gravedad y los movimientos
peristálticos de la pared del tubo
LA
VEJIGA URINARIA
Órgano muscular hueco, situado en la zona
anterior al recto en los hombres y por detrás de la vagina y debajo del útero
en mujeres, Su morfología es variable en función de la cantidad de orina de su
interior, Es aplanada cuando está vacía o colapsada, cogiendo forma esférica según
se va llenando, hasta adquirir forma de pera cuando está totalmente llena.
Suele tener una capacidad de entre 700 y 800
mililitros aunque cuando sobrepasa los 200 ó 400 mililitros los sensores de
tensión de la superficie comienzan a enviar señales que marcan el comienzo del
deseo consciente de micción, El esfínter uretral externo que comprime la
uretra, es un músculo voluntario solo se abre bajo control consciente; En
cambio, la acción de contracción muscular de la vejiga es involuntario, así
como la apertura de un esfínter llamado esfínter uretral interno. Uretra.
LA URETRA
Es un conducto que
comunica la vejiga a la que se une por
su base con el exterior. Es un poco diferente en hombres y en mujeres, En
mujeres es un tubo oblicuo de entre 3,5 y 4 centímetros de longitud, que se
abre un poco por encima de la vagina, en los hombres mide unos 20 centímetros y
cruza la próstata, el diafragma urogenital y el pene en cuyo extremo se abre al
exterior.
Imagen 2
Educarchile. (2007).Anatomia del sistema excretor y excreción. Figura 2. Recuperado de http://www.educarchile.cl/ech/pro/app/detalle?ID=137263
El siguiente video nos ayudara a entender un poco mejor como funciona el sistema renal
Video 1
Cordoba, J.P. (2012, Marzo 17). Sistema renal. Video 1. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=CaMkdHjoV6E&t=256s
Enlace de libros
Nefrologia
Fisiologia renal
BIBLIOGRAFIA
- Riella, M. C. (2003). Princípios de nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. Guanabara Koogan.
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- Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. reimp.). BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA.
- Pocock, Gillian(2005). Fisiología humana: la base de la medicina. 2ª ed. Barcelona: Masson
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